Bảo hiểm y tế hộ gia đình: Những thông tin quan trọng

Tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình là một trong những giải pháp tốt nhất để bảo vệ sức khỏe. Cùng tìm hiểu thêm về loại hình bảo hiểm này trong bài viết sau.

Bảo hiểm y tế hộ gia đình là một trong những chính sách an sinh hữu ích đối với người lao động nếu họ không thuộc diện nhận hỗ trợ từ các đơn vị, doanh nghiệp, cơ quan Nhà Nước. Trên cơ sở đóng vào quỹ BHYT, người lao động và người thân của họ sẽ giảm được gánh nặng tài chính, các chi phí khám chữa bệnh.

Nhưng, bản chất của hình thức bảo hiểm này là gì? Bảo hiểm y tế hộ gia đình có khác gì với bảo hiểm y tế tự nguyện, và bạn sẽ nhận được những lợi ích gì từ hình thức bào hiểm này? Cùng tìm hiểu ngay trong bài viết sau đây!

Bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?

Theo quy định tại khoản 1 điều 1 Luật BHYT năm 2014, bảo hiểm y tế hộ gia đình là hình thức bảo hiểm y tế bắt buộc với tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Quyền lợi bảo hiểm y tế hộ gia đình

Theo điều 14 Nghị định 146/ 2018/ NĐ-CP, người tham gia BHYT hộ gia đình sẽ được hưởng các quyền lợi sau:

Nếu khám, chữa bệnh đúng tuyến:

Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã.
Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Tức là 223.500đ/ lần.
Hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu người tham gia mua BHYT 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng phải chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Tức lớn hơn 8.94 triệu đồng.
Người mua được hưởng 80% chi phí khám chữa đối với các trường hợp còn lại.

Nếu khám, chữa bệnh trái tuyến:

40% chi phí điều trị nội trú đối với tuyến bệnh viện TW.
100% chi phí điều trị nội trú đối với tuyến bệnh viện tỉnh.
100% chi phí khám, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện.

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được Nhà nước quy định như sau:

Người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở.
Người thứ hai đóng 70% mức đóng người thứ nhất.
Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng người thứ nhất.
Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng người thứ nhất.
Kể từ người thứ năm trở đi sẽ đóng bằng 40% người thứ nhất.

Nhưng bạn không cần quá lo lắng về những con số này, vì khi đóng, cán bộ làm thủ tục sẽ có thể hỗ trợ bạn trong việc tính toán chính xác khoản phí mà bạn cần đóng, nhưng chỉ khi bạn đã hoàn thiện hồ sơ của mình đầy đủ.

Đăng ký mua bảo hiểm y tế hộ gia đình ở đâu?

Bạn có thể đăng ký mua bảo hiểm y tế hộ gia đình thông qua 2 cách sau:

Mua trực tiếp

Mua trực tiếp tại các cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) xã, phường, thị trấn bạn cư trú hoặc đại lý thu BHXH. Bạn và gia đình sẽ nhận được thẻ bảo hiểm y tế trong thời hạn 5 ngày. Tính từ ngày nộp hồ sơ đăng ký hợp lệ. Với các trường hợp trợ cấp thất nghiệp sẽ không quá 2 ngày nhận thẻ.

Hồ sơ, giấy tờ bạn cần chuẩn bị bao gồm 01 sổ hộ khẩu (bản chính) hoặc sổ tạm trú, tờ khai tham gia BHYT theo mẫu TK1 – TS, thẻ BHYT (bản photo) của những thành viên trong gia đình.

Ngoài cách trên, bạn có thể gửi giấy tờ, hồ sơ thông qua dịch vụ bưu chính đến các cơ quan BHXH. Sau khi tiếp nhận hồ sơ, nhân viên BHXH sẽ liên hệ lại trao đổi về hình thức thanh toán và ngày nhận thẻ.

Đăng ký mua bảo hiểm y tế hộ gia đình online

Đăng ký mua bảo hiểm y tế online chỉ áp dụng cho những ai đã mua bảo hiểm y tế tại các cơ quan thu mua BHXH. Đối với người mua lần đầu vẫn cần ra các cơ quan, đơn vị bảo hiểm làm việc trực tiếp.

Bước 1: Bạn tiến hành tra cứu bảo hiểm y tế tại Cổng thông tin dịch vụ Công Quốc gia để biết thời hạn của thẻ. Ấn chọn vào mục “thanh toán” trên thanh công cụ.

Bước 2: Chọn mục đóng “Bảo hiểm y tế” và điền đầy đủ, chính xác thông tin.

Bước 3: Sau đó bạn tiến hành thanh toán số tiền theo đúng yêu cầu. Bạn có thể chọn cách đóng bảo hiểm online để tối đa sự tiện lợi cho mình!

Bước 4: Sau khi bạn gia hạn thành công, hệ thống sẽ gửi tin nhắn về điện thoại của bạn. Đồng thời, thông báo thời gian bạn sẽ nhận được thẻ.

Sau khi mua thành công, hiện nay, với ứng dụng VSSID bảo hiểm xã hội, bạn sẽ có thể sử dụng thẻ bảo hiểm điện tử cho mỗi cá nhân trong gia đình mối khi khám bệnh, giảm thiểu rủi ro làm mất, đánh rơi thẻ!

Giải đáp một số thắc mắc thường gặp về bảo hiểm y tế hộ gia đình

Bảo hiểm y tế hộ gia đình, dù đã rất quen thuộc với người dân, nhưng cũng chưa được hiểu đúng hoàn toàn. Do đó, sau đây sẽ là một số thông tin hữu ích mà bạn cần biết để tránh mọi rắc rối liên quan đến vấn đề này, cũng như bảo đảm việc mua BHYT cho gia đình mình thuận lợi nhất có thể.

Cá nhân có thể mua bảo hiểm y tế hộ gia đình không?

Câu trả lời là KHÔNG. Theo quy định khoản 5 điều 1 thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC, việc mua bảo hiểm y tế tự nguyện bắt buộc phải mua theo hộ gia đình (kể cả trường hợp tạm trú). Ngoại trừ các đối tượng trong khoản 1, 2, 3, 4 của điều này đối với người đã khai báo tạm vắng. Với cá nhân, bạn nên tham khảo các hình thức bảo hiểm y tế tự nguyện.

Có thể mua bảo hiểm y tế hộ gia đình vào ngày nào?

Bạn có thể mua bảo hiểm y tế hộ gia đình vào những ngày, khung giờ làm việc của các cơ quan Nhà Nước đã chỉ định đăng ký mua BHYT. Thường thời gian làm việc từ 8h sáng – 5h chiều, thứ 2 – thứ 6 hàng tuần, trừ các dịp lễ, tết.

Mua BHYT gia đình bao lâu thì được dùng?

Thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ có hiệu lực tùy theo từng nhóm đối tượng. Cụ thể:

Các đối tượng hộ gia đình cận nghèo, nhóm tham gia theo hộ gia đình, học sinh, sinh viên sẽ có hiệu lực sau 30 ngày đóng dấu mộc.
Đối với người lao động do người sử dụng lao động đóng, tổ chức BHXH đóng hoặc được ngân sách Nhà nước hỗ trợ sẽ có hiệu lực từ ngày đóng mộc.
Các trường hợp gia hạn sẽ có hiệu lực từ ngày kế tiếp sau khi gia hạn thẻ thành công.

Các khoản loại trừ của bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?

Bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ không chi trả cho các trường hợp sau:

Phẫu thuật thẩm mỹ, ngay cả các trường hợp chuyển giới và cắt bao quy đầu cũng không được bảo hiểm y tế hộ gia đình chi trả.
Các phương pháp điều trị phi khoa học, chưa được kiểm chứng.
Các trường hợp tự gây thương tích cho bản thân như tự sát, các hành động nguy hiểm, hành vi phạm tội, lạm dụng chất kích thích sẽ không được chi trả theo quy định bảo hiểm.
Các thương tật phải gánh chịu sau chiến tranh, bất ổn dân sự, thương tích do bức xạ, ion hóa học,…
Các chi phí điều trị và đánh giá, các xét nghiệm không liên quan đến phương pháp điều trị trong bảo hiểm.
Chế độ ăn uống bổ sung bao gồm chi phí mua vitamin, khoáng chất, các thuốc hỗ trợ quá trình ăn uống, điều trị bệnh sẽ không được chi trả theo chính sách.
Các chi phí vật tư tiêu hao, vật tư sử dụng một lần trong quá trình điều trị như bông băng, chất khử trùng, khẩu trang, kim tiêm,…

Bảo hiểm y tế hộ gia đình đóng vai trò quan trọng đảm bảo an ninh xã hội. Các chế độ trong bảo hiểm y tế gia đình mang đến sự an tâm cho người bệnh trong quá trình điều trị, giảm gánh nặng về tài chính. Hy vọng qua bài viết này bạn đọc đã biết được thông tin quan trọng về BHYT gia đình như mua ở đâu, các thủ tục đăng ký,….

Bên cạnh đó, để bảo vệ sức khỏe toàn diện hơn, Viettel Money còn đang mang đến cho người dùng nhiều gói bảo hiểm tư nhân với giá thành hợp lý và quyền lợi hấp dẫn trên ứng dụng. Cùng tìm hiểu ngay trên ứng dụng Viettel Money!

Mở Viettel Money, có ngay bảo hiểm!